2009—2019中国疾病病谱变化及高致死疾病现状

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华盛顿大学卫生计量与评估研究所（IHME）发布了2009—2019 年中国疾病谱的变化。如图1 所示，在2009 年和2019 年，中国前五个死亡原因包括脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、胃癌。从死因顺位变化来看，过去10 年阿尔兹海默病和高血压性心脏病的死因顺位有所上升，而胃癌、道路交通伤害、食管癌、下呼吸道感染和自杀等疾死因出现了下降。

医疗技术进步、人口年龄结构变化、生活习惯等因素都会导致疾病谱的变迁。图2 显示了2009—2019 年中国十大致死和残疾风险。烟草和高血压仍是排在前两位的主要因素，饮食风险、空气污染、高血糖、高BMI 指数、高LDL、饮酒、职业风险、肾脏功能受损和营养不良等因素对疾病谱的变化有显著的影响。

高致死疾病介绍
在中国十大致死杀手中，脑卒中是头号导致死亡的疾病，其发病率是欧美国家的5 倍以上，也是耗费社会资源最多的一种疾病。脑中风患者，往往在中风之后，就会残障，一侧的肢体就会偏瘫，不但个人不方便，整个家庭也会陷入苦难。在中国，每年脑中风发病增长率为9%，每年130000 人死于中风，新增病例为150000 到200000 之间。
缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease，IHD），又称冠心病，是因冠状动脉缺血而引起心肌损害的一类慢性非传染性疾病，既是全球首要死因，也是中国仅次于脑卒中的第二大死因，2013 年全球和中国分别有810 万和139 万人死于IHD。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性呼吸系统疾病。由图1 可知，2019 年慢阻肺已升至中国以及全球疾病死亡原因的第3 位，位居全球疾病经济负担的第7 位，且依旧呈上升的趋势。另外，2017 年全球疾病负担报告显示呼吸系统疾病的死亡人数以391.4 万位居全球第三，其中319.8 万为慢阻肺患者。世界卫生组织（WHO）的数据显示：中国慢阻肺的死亡率居全球之首，最新的数据显示慢阻肺导致死亡的人数居单病种第三位。据不完全统计，中国的慢阻肺死亡率约为28.23/10 万~57.70/10万，且农村居民的死亡率显著高于城市。预计到2020 年慢阻肺将成为疾病负担之首。慢阻肺已成为一个重要的公共卫生问题，被列为我国十五年疾病防治规划的五大重点之一。
肺癌连续10 年发病人数和死亡人数位居恶性肿瘤之首，发病人群呈现中青年和老年人“两头翘”的趋势。我国肺癌每年新增发病约78.7 万人，死亡约63.1 万人，相当于每一分钟就有1.5人患上肺癌，约占所有恶性肿瘤新发病例的五分之一。由图1 可知，2019 年肺癌成为中国疾病死亡原因的第4 位。国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士指出，肺癌已成为严重危害我国人民健康的“第一杀手”。其领衔的肺癌诊疗多学科团队的最新调查显示，肺癌发病率在40 岁以上人群中急剧上升，在80 至84 岁年龄段达到峰值。
胃癌是我国第二大癌症，仅次于肺癌。患者人数占全部肿瘤人数的1/4，被称之为“中国式癌症”，平均每2~3 分钟就有1人死于胃癌，发病情势堪忧，胃癌至今依然是严重威胁我国人民健康的重大疾病，是我国公共卫生不容忽视的重要问题。据世界卫生组织统计，2012 年胃癌患者新增近百万，中国胃癌发病人数几乎占全球患者一半。胃癌是中国第二大高发恶性肿瘤和致死疾病。东亚、东欧、南美是胃癌高发地区，中国是胃癌高发大国。国际癌症研究机构（IARC）统计数据显示，中国胃癌发病人数和死亡人数分别占全球的42.6% 和45.0%。（《2022年中国高净值人群健康投资白皮书》）