大数据生态下的商业健康保险前沿发展模式研究白皮书（77页）

保险传播

随着《“健康中国”2030规划纲要》的出台，全民健康作为一项重要的国家战略已融入各项政策中。随着中国人均GDP和可支配收入不断提升，国民健康消费意识随之加强，2020年的疫情更进一步刺激了国民对健康和保障的需求释放。商业健康保险不仅是构建多层次医疗保障体系的重要组成部分，也是满足国民多元化的健康保障需求的有力支撑。大数据是最有可能改变保险行业发展模式的力量之一，本白皮书围绕大数据生态和商业健康保险两个核心要素，对商业健康保险未来发展模式的变革方向进行了探索和研究。
本白皮书共5万余字，分为六个章节。第一章为发展与经营现状篇，梳理了我国商业健康保险市场面临的政策、医保、经济、社会及技术等宏观环境，并分析了宏观环境下的商业健康保险的市场格局、经营特征和面临挑战；第二章为客户健康需求篇，从需求侧分析了客户对商业健康保险的期待与诉求；第三章为大数据应用篇，分析了目前我国健康医疗大数据的发展现状，保险业大数据的应用现状及现存困境；第四章为国际实践篇，从美、德、英等国发展实践案例中借鉴经验，总结了国际商业健康保险与大数据产业融合的共性与规律；第五章为模式探索篇，基于前四章的分析结果对我国商业健康保险发展模式进行了探索和预判；第六章为总结篇，对全文进行了回顾和小结，并对未来健康医疗大数据的共享应用提出建议。


目录：
第一章 健康保险市场发展与经营现状.
一、商业健康保险发展概况
二、商业健康保险发展环境.
（一）政策环境：政策引导商业保险机构高质量创新发展
（二）医保环境：医保改革呼唤商业健康保险发挥更大价值
（三）经济环境：经济快速发展激活商业健康保险消费能力
（四）社会环境：自然人口周期释放“大健康”保障需求
（五）技术环境：科技创新为商业保险机构转型发展带来机遇
三、商业健康保险经营现状
（一）健康保险行业竞争格局
（二）健康保险行业典型经营模式
（三）健康保险行业当前经营痛点与挑
第二章 健康保险市场的客户需求分析
一、供需扭转：从“要我保”到“我要保”
二、需有所求：从“标准化”到“定制化”
三、渠道拓展：从“平面化”到“立体化”
四、服务升级：从“保基础”到“重健康”
第三章 大数据发展带来的机遇与挑战
一、健康医疗大数据概述
二、健康保险行业大数据应用现状
三、健康保险大数据时代下的新型困局
（一）大数据应用遇到的外部困境
（二）大数据应用面临的内部挑战
第四章 大数据生态下国际商业健康保险的发展实践案例
一、国际代表性的医疗保障体系.
二、不同国家健康医疗大数据商用案例
（一）美国
（二）德国
（三）英国
三、国际商业健康保险发展经验总结与启示
第五章 健康保险发展模式探索
一、商业健康保险前沿模式与发展定位
（一）广度：构建覆盖全渠道、全人群、全生命周期的产品供给体系
（二）深度：从依托医保目录到建立供需联动、风险可控的动态商保目录
（三）生态：变基础采购为融合共生，平衡重构保障边界带来的风险成本
（四）控费：串联医疗资源与商保供给，创新支付模式，建立风险共担机制
二、数据驱动商业健康保险产品、服务和营销创新
（一）保险产品创新：开拓专而精的小团健康保险产品定制模式
（二）保险服务创新：构建数字画像、智能营运、连接和生态
（三）保险营销创新：借助私域流量切入特定圈层，提升转化
三、数字化经营需要领导力转型、人才培育与客户价值运营
（一）高层领导者的“数商”是数据转型的核心驱动力
（二）加大医疗与数据人才培育，是商业健康保险建立专业优势的必然要求
（三）大数据驱动以“产品为中心”向“客户为中心”的经营转型
（四）开展数据治理，构建起生态价值链模式的底层支撑
第六章 小结与建议
调研说明
图表附录
项目课题组
发布方简介
中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康保险工作委员会.
中国太平洋保险（集团）股份有限公司
浪潮健康
零点有数

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