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[智库报告] 中国商业健康险主要险种及理赔情况分析

研究报告 研究报告 777 人阅读 | 0 人回复 | 2020-05-15

中国商业健康险的市场规模近几年得到了较快的 发展,2014—2018 年保费收入增长 3 倍多,赔款和给付 支出额也基本维持在每年 30%以上的增长。根据银保 监会报告,2018 年中国商业健康险的保单数量为 32.01 亿件,较上年增长 417.28%,呈飞跃式增长。同时其保费 收入达 5448.13 亿元,同比增长 24.12%;赔款和给付金 额达 1744.34 亿元,较上年增长 34.72%。与产险、寿险、意外险相比,健康险业务的赔款增速最快。根据银保监 会统计数据,2018 年中国商业健康险收入 5 448.4 亿 元,同比增长 24.12%,其中:疾病保险 3 553 亿元(其中 重疾险 3 175 亿元),占比 65.2%(其中重疾险占比 58.3%),医疗保险 1 848.4 亿元,占比 33.9%,失能保险 7.2 亿元,占比 0.12%,护理保险 39.2 亿元,占比 0.72%; 个人客户保险保费 4119 亿元,占比 75.6%,同比增长 25.5%;团体客户保费 1 329 亿元,占比 24.4%,同比增 长 19.9%;赔付支出 1744.3 亿元,同比增长 34.7%。



1 个人商业健康险
1.1 主要险种
1.1.1 医疗费用保险
1.1.2 疾病保险:重疾险
1.1.3 药品费用保险
1.2 理赔实证分析
1.2.1 健康险理赔实际情况分布
1.2.2 获赔人群保障效果分析
2 团体健康险
2.1 主要险种
2.2 理赔情况分析
2.2.1 医疗费用保险
2.2.2 重疾险
3 结论与讨论
3.1 社会医疗保险保障程度不足,商业健康保险作 用有限
3.2 重疾风险特点突出
3.3 缺乏健全的电子信息网络
3.4 团体险是商业健康险发展的重要突破口
3.5 新的险种效果尚需观察









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