互联网+商业健康险白皮书3.0&清华大学

保险论坛

近年来，全球慢病逐渐呈现年轻化趋势，生活环境和日常习惯的改变也促使疾病结构发生转变；公众生活水平的提高推动需求层次进一步上升,民众对于保险的认识和需求也日渐深入。目前，大多数城镇居民均已缴纳社会基本医疗保险，农村也广泛实行新农村合作医疗制度，目的在于通过保险金来保障社会成员实现医疗互助救济，补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。然而基本医疗保险制度对疾病种类有一定的要求，只对特定药品和项目予以报销，同时报销金额设置上限和下限，难以满足不同人群的多样化需求，现有的医疗保险模式与实际的医疗消费水平之间产生矛盾，由此以多投多保为原则的商业健康保险产生。相较而言，商业健康险服务范围广泛，面对不同的消费群体具有多样化产品组合，投保人可以根据实际情况选择商业健康产品从而获得不同层次的保障水平，其保障水平往往高于社会基本医疗保险，在此基础上，商业健康险逐步成为医疗服务领域的重要组成部分。


目录
1 发展背景与历程
2 产业生态体系
3 国内外互联网+健康险发展现状
3.1 国内发展现状
3.1.1 市场运行现状
3.1.2 行业竞争格局
3.2 国外发展现状
3.2.1 整体发展趋势
3.2.2 科技赋能健康险
3.2.3 保险融合健康管理服务
4 互联网+健康险需求侧浅析
4.1 基本特征
4.1.1 性别特征
4.1.2 年龄特征
4.1.3 教育程度
4.2 家庭状况
4.3 经济水平
4.4 信息渠道
4.5 生活方式
5 互联网+健康险供给侧应用
5.1 传统健康险企业智能化转型
5.1.1 开发定价
5.1.2 营销咨询
5.1.3 智能核保
5.1.4 事件理赔
5.2 健康险产业升级衍生第三方服务
5.2.1 产品开发端服务
5.2.2 销售渠道端服务
5.2.3 服务运营端服务
5.3 险医融合打造大健康生态闭环
5.3.1 院前健康干预
5.3.2 院中精准服务
5.3.3 院后高效理赔
6 未来展望
6.1 互联网平台将进一步深化公众认知、挖掘市场需求
6.2 大数据和人工智能等新兴技术成为产品创新和服务升级的关键引擎
6.3 以区块链技术为支撑的可信网络机制，将推动产业互联互通和协同发展
6.4 数据应用需构建可持续数据营商环境，平衡经济效益与社会问题

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