保险纠纷案例解读&黎明保险经纪

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事件回顾：李亚新与新华人寿保险股份有限公司长春中心支公司签订祥和万家特享款两全保险合同及附加08特享款定期重大疾病保险合同,保险金额为10万元。依据附加08特享款定期重大疾病保险条款2.3约定,合同生效之日起一年后,初次发生重大疾病,被告应按照合同约定的保险金额即10万元给付保险金。
法院裁判要旨：人民法院经审理认为:当事人对于自己的主张,有责任提供证据。李亚新与新华人寿保险股份有限公司长春中心支公司签订的四份保险合同系双方的真实意思表示,且不违反相关法律、行政法规的强制性规定,应当认定合法有效。李亚新在庭审中提供的病历能够证明其患右乳癌的事实,被告虽基于病历中瑕疵提出原告未患病的抗辩,但未对此提供相应证据,且原告提供的该医院证明对病历中的书写瑕疵作出了合理解释,故对被告的该项抗辩,不予支持。李亚新主张的癌症住院津贴法院予以支持,但根据原告李亚新提供的病例记载,实际住院天数应为9天,李亚新主张住院天数为10天,没有事实依据,法院不予支持。
法官后语
本案处理重点主要在于对医疗机构病历瑕疵效力的认定。在司法实践中,法院对于医疗机构病历的瑕疵,应当根据是否与案件争议事实有关联、是否对全卷病历的真实性有直接影响等因素综合考虑,区分病历瑕疵属于形式性瑕疵还是实质性瑕疵。


案例目录：
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关于财产保险合同中第一受益人的认定
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高原反应不属于保险合同免责范围
金融机构构成欺诈是否适用惩罚性赔偿
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人身保险不适用损失补偿原则
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家用车辆从事网约车营运发生交通事故保险公司是否赔偿
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保险业务经办人将要约中载明的“追诉期条款”写入团体XX保险合同，保险人应当按约定履行理赔义务