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简易核保手册终稿

核保理赔 核保理赔 2178 人阅读 | 0 人回复 | 2019-07-22

一、手册介绍:
1、本手册仅供营销部门销售时,核查、咨询部分疾病核保大致结论使用。
2、手册中,将疾病按人体系统分为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等类别,并特别将女性疾病、外伤及中毒、囊肿及肿瘤等单列出来,便于查阅。
3、在疾病查询界面,从左至右依次按疾病大类、疾病细类对疾病进行了分类;核保结论按寿险、重疾险/防癌险分为两类。
4、手册设计了"我的工具箱",便于在日常工作中积累使用者的相关经验.
"5、手册中所列明疾病参考的核保结论,仅限于出院诊断中只列明该疾病名称(单一健康风险),无其他诊断的情况;如合并其他诊断,需要综合评估,以较重疾病为基础参考核保评估结论。比如:客户本次出院诊断为肺部感染、肺炎、2型糖尿病,参考疾病应该查看糖尿病,而非肺炎。"
"6、手册中所列明疾病的核保结论及备注内容,仅限提供完整病历资料的前提下,可予参考;本手册中未列明之疾病需人工审核。病历收集要素:住院病历、门诊病历、化验检查报告、术后病理报告、近两年随访资料及复查报告。"
7、手册中所列明核保结论为可保的情况,包括但不限于标体、条件承保(加费、除外约定、限制保额等)。








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